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为何年轻人也要预防帕金森病

来源:未知 发布时间:2019-04-11 10:45 查看数:次浏览
为何年轻人也要预防帕金森病

2019年4月11日,今天,是第22个世界帕金森日,开展这项活动的目的,是为了提高公众的识别能力。目前,全球估计有帕金森患者500万,在65岁以上人群中的患病率已达1.7%,男性多于女性。这其中,咱们这儿的患者数约为200万,而且在逐年增长。帕金森病的症状会缓慢加重,目前没有彻底治愈的办法,患者需要终生进行以改善生活质量为目标的治疗,会带来沉重的疾病负担。咱们现在就来聊聊,那些可能会出乎大家意料的相关信息。

健康释疑,为何年轻人也要预防帕金森病

 

帕金森病,或许被普通群众定格为那些颤颤悠悠的大爷大妈,其实,这是错觉。实际上,帕金森病并不是老年人的专属疾病,而是会出现在各年龄段。当前,50岁以下的患者不断增多,30岁以下,甚至不到20岁的患者也屡见不鲜。统计显示,青少年型的帕金森病患者比例,已达总数的10%。因此,学会识别和预防,具有必要性,也有紧迫性。

健康释疑,为何年轻人也要预防帕金森病

 

在1817年时,有位叫帕金森的英国大夫,在自己住所的楼上观察到,有几个邻居走路时身体前倾、动作缓慢、肢体抖动,他意识到,这些邻居们有病。经过更深入的探讨,帕金森大夫首次对这种疾病进行了描述,认为该病的表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍,同时还伴有抑郁、便秘、睡眠障碍等非运动症状。起初这种病被称为震颤麻痹,后来发现,患者四肢的肌肉力量并没有受损,因此,最终将名称确定为帕金森病,英文缩写是PD。

健康释疑,为何年轻人也要预防帕金森病

 

帕金森病的病变部位,被确定位于中脑,这个地方有黑质神经元,负责合成叫多巴胺的神经递质。正常人的中脑中有狭长的黑色素沉着部位,而帕金森病患者的相应中脑部位,会出现颜色变浅,是黑质神经元减少造成的,当黑质神经元变性死亡达到80%以上时,多巴胺减少至无法维持正常神经调节功能,帕金森病的症状就开始出现。目前认为,帕金森病与年龄老化、环境因素、遗传易感性等有关,但是,任何单一的因素均不能完满解释PD的病因。当前认为,年轻人发病的主要因素是脑外伤、吸毒、环境毒素。

健康释疑,为何年轻人也要预防帕金森病

 

很多普通群众对帕金森病的印象是手抖,其实,手抖未必是帕金森病。震颤,也就是手抖、脚抖,是帕金森病的常见表现,但是,许多出现震颤者,并不是帕金森病,而是特发性震颤。特发性震颤的抖动特点是姿势性、意向性的,比如在倒茶、夹菜时,手会不由自主地抖动;帕金森病的震颤则是静止时出现不自主的节律颤抖,比如出现单侧手的搓丸样运动,然后,在同侧下肢和对侧肢体也出现类似情况。从临床观察来看,帕金森患者,有60%会手抖,但几乎100%会有动作迟缓。所以,行动不利索,才是早期识别帕金森症状的关键,患者的行动会像电影里的慢动作,抬手、握拳甚至会花两三分钟,慢且笨拙,连眨眼都会变慢,精细动作就更慢,由此也会带来面部表情呆滞、木讷,感觉总是在目不转睛地盯着人看,还会合不拢嘴或是流口水。靓妹在地铁里碰到这样的小伙或年轻大叔,别误认为人家是色狼,那是病人,好吗?

健康释疑,为何年轻人也要预防帕金森病

 

老百姓谈到帕金森病,多数人感觉,该病主要影响运动,其实,这也是误解。帕金森病除了有特征性的运动症状外,还有自主神经功障碍、认知功能障碍、精神障碍等非运动症状,而且,表现多种多样。这些症状可能比运动症状更加突出,或早于运动症状出现,会给生活质量带来很大影响。这些表现包括泌尿系统功能紊乱、胃肠功能障碍、感觉异常、疼痛、认知障碍、睡眠失调、周期性下肢活动、不宁腿综合征、不能静坐、抑郁、焦虑、淡漠等。普通人常常会将帕金森病与阿尔茨海默病混淆,因为阿尔茨海默病的俗称是老年痴呆症,所以,只要有痴呆表现,就不会再考虑帕金森病。其实,帕金森病中,痴呆的患病率较高,患病4到5年后,14%到38%出现痴呆;8到10年后,有50%到78%会出现痴呆,总体发生率是健康人群的6倍以上。

健康释疑,为何年轻人也要预防帕金森病

 

对于帕金森病的防治,首要的意识是,不可将帕金森病视为单纯的神经科疾病,而是看成牵连全身的系统性疾病。在早期识别方面,要重点观察非运动症状,比如,近期的研究发现,RBD,也就是快速眼动期睡眠行为障碍,是帕金森病的预警征象,甚至会早于帕金森病10多年发生,其特征是在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢,像在参与动作片拍摄,甚至会打伤自己或同床人,或是从床上掉下来。在预防方面,主要是重视环境毒素影响,其中重点是毒品、重金属、杀虫剂等,此外,健康生活方式和体育锻炼被证实可以延缓帕金森病的病情进展。在治疗方面,当前主要是瞄准多巴胺,有左旋多巴等多巴胺制备原料的补充;多巴胺受体激动剂等调节剂;酶制剂等减少多巴胺分解的药物,以帮助提高多巴胺的浓度。还有神经递质类药,以抗衡多巴胺的减少。新近开始应用的方法,是在大脑相关病变部位置入微电极,这称为脑起搏器。此外,就是针对患者的主要问题,进行对症治疗,也就是哪里不舒服,就想办法用药纠正。但是,总体而言,帕金森病的治疗效果不理想,患者的症状会随着病程的持续而不断加重。最新的进展是,有研究人员在斑马鱼中发现了多巴胺能神经元的再生能力,这种能力依赖于免疫系统的激活,这为探寻帕金森病的治疗,找到了新的路径,共同期待学者们早日取得可应用的成果吧。

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